המשך מאמר כאבי גב דף 2

4) עקמת: 
זהו עיוות בעמוד השדרה, כאשר החוליות המרכיבות אותו סוטות ביחס לקו האמצע.

ישנם שלושה סוגי עקמת:
• סקוליוזיס : מצב בו בחוליות נוטות הצידה כגון האות C באנגלית.
• קיפוזיס: עקמת בה חוליות בית החזה כפופות קדימה ( גיבנת).
• לורדוזיס עודף קימור של הגב התחתון.

הטיפול ברפואה סינית
הטיפול כולל: דיקור של נקודות המשפיעות על הגב הן מקומיות והן בגפיים, וטווינה הכוללת: שחרור ומתיחה של השרירים המכווצים, חיזוק של השרירים המוארכים, מתן תרגילי נשימה מהצ'י קונג להגמשת התנועתיות בצלעות. ומתן תרגילי מתיחה לאזור המקוצר.

הטיפול הוא ארוך טווח ודורש תחזוקה במיוחד כאשר יש כבר עיוות חזק בעמוד השדרה ( אחרי שלב הגדילה). העקמת לרוב לא תתיישר אך אנו מנסים למנוע את החמרתה עם הגיל. כמו כן שחרור השרירים ואיזון היציבה ימנעו או יקטינו כאבים בהמשך.

5) מחלות מערכתיות:
גם מחלות מערכתיות עלולות להוביל לכאבי גב שמקורם אינו אורתופדי בלבד
.
מחלות ובעיות כגון דלקות פרקים, אוסטיאופורוזיס, סרטן השולח גרורות לעמוד השידרה, זיהומים בחוט השידרה או דלקות בכליות, דלקות בשלפוחית השתן, בעיות במערכת העיכול והלבלב.
כל הנ"ל יכולים להקרין לגב. בכל המקרים הללו הדבר החשוב ביותר הוא זיהוי הגורם המערכתי הגורם לכאב בגב, רק אז תיקבע אסטרטגיה טיפולית.
 יש לבדוק האם הכרחי טיפול מערבי קונבנציונאלי או שניתן להיעזר ברפואה משלימה וברפואה סינית- במגבלות מסוימות.

נפרט כאן 3 סוגים נפוצים יחסית של כאבי גב בשל מחלות מערכתיות:

1. ספונדילו ארתריטיס ( דלקת פרקים המתבטאת בגב):
שינויים דלקתיים ניוונים על רקע של מחלות ראומטיות אוטואימוניות.לכאבי גב אלה לרוב נלוות מחלות אחרות כגון פסוריאזיס או מחלות דלקתיות של המעי. גם כאן חשוב ביותר להבין את המקור לכאב ולטפל קודם כל בו.

כיצד ניתן לזהות רומטואיד ארטריטיס התוקף את חוליות עמוד השידרה?
· הכאב הגב מחמיר בהדרגתיות.
· קיימת נוקשות בוקר באצבעות המשתפרת בהדרגה עם תנועה.
· האדם סובל מכאבים חמורים ומתמשכים בגב לפני גיל 40 (סימן מחשיד בלבד).
· כאב גב נמשך מעל 3 חודשים.
· בדיקות דם המאשרות דלקת פרקים.

הטיפול ברפואה סינית
גם ברפואה סינית הטיפול הינו קודם כל מערכתי
- בדלקת הפרקים, באמצעות דיקור, צמחי מרפא סיניים, תזונה. במקביל מטפלים גם בגב במטרה להקל על הכאב עד שהמחלה המערכתית תשתפר.

2. אוסטיאופורוזיס- ירידה בצפיפות העצם:
מה גורם לאוסטיאופורוזיס?

זוהי מחלת העצם השכיחה ביותר בעולם. התפתחותה היא " שקטה" ונמשכת שנים הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה הן תזונה חומצית מידי (מוצרי חלב לדוגמא), תזונה דלה בסידן , מיעוט פעילות גופנית שוטפת ומחזקת עצם מגיל צעיר, שינויים הורמונאליים ובעיקר חסר באסטרוגן.
האם רק נשים סובלות מהבעיה?
המחלה פוגעת בשני המינים אך מתבטאת בגיל צעיר יותר אצל נשים- בשל השינויים הורמונאליים: הפסקת הוסת בגיל המעבר הפסקת הוסת בשל בעיה גניקולוגית אחרת , ותקופות ארוכות ללא וסת בשל דיאטה קיצונית הם גורם משמעותי בהתפתחות מואצת של המחלה.
מהן ההשלכות העיקריות בשל אוסטיאופורוזיס?
· שברים בעיקר במפרקי ירכיים, מפרק כף היד, עצם האגן.
· בעמוד השידרה ,בשל השינוי במבנה ונפח העצם, ישנה התקרבות החוליות זו לזו- ולכן גם ירידה בגובה עם השנים, שינויים מבניים כמו גיבנת, לחץ על עצבים וכאבים בגב.


האם ניתן לטפל באוסטיאופורוזיס?
הטיפול באוסטיאופורוזיס הינו בעיקר טיפול מניעתי וטיפול שנועד להאט את התקדמות המחלה. הטיפול כולל תזונה נכונה ולא חומצית, פעילות גופנית בונה עצם, הסדרת המחזור בעת הצורך, הימנעות מקפאין וניקוטין המחריפים את התהליך.

הטיפול ברפואה סינית
ברפואה סינית הטיפול מתמקד בטיפול מניעתי ובדיקור וצמחי מרפא המאטים את התהליך ומשפרים את מצב העצמות.
על פי רפואה הסינית בעיה זו קשורה ישירות לפגיעה באנרגיית הכליות. (פירוט בהמשך).
למרות הכאב בגב יש להיזהר מאד בעיסוי מכל סוג שהוא- וזה בשל פגיעות ורגישות העצמות. יש לעבוד בלחץ עדין בלבד ולא להתקרב כלל לחוליות עצמן.

3. תהליכים גידולים:
הגידול יכול להיות החוליות עצמן אובאיברים אחרים באזור הבטן. ובשל הגידול נוצר לחץ על העצבים וכאב גב.
סימנים מחשידים לגידול:
· גיל המטופל מעל 50.
· גידולים בעבר.
· ירידה פתאומית במשקל ללא סיבה.
· חוסר שיפור ברמת הכאב לאחר חודש טיפולים.
· הכאב מלווה בחום.
· כאב הנמשך לאורך כל היממה ואינו מוטב.

במידה וקיים חשד לגידול לא נתחיל בטיפול סיני לפני שנקבל צילון רנטגן או סקירה אחרת של הגב ואבחנת רופא השוללת את החשד.

3. הבדיקות לאיבחון בעיות גב תחתון


· תשאול: בירור על מיקום הכאב ועוצמתו,אם יש הקרנות או נימול, חולשה, סביבת החיים והעבודה, הרגלי חיים ופעילות גופנית, רגישות לקור או לחום.
· הסתכלות: לראות אם יש צד קצר יותר , האם יש גרירת רגל, יציבה.
· מישוש: להרגיש את המתח בשרירים, להרגיש הדבקויות, נקודות כאב.
· צילום רנטגן

מה ניתן לאבחן באמצעות צילום רנטגן ?
א) קריסה של חוליות
ב) שברים בחוליות
ג) זיהום בחוליות
ד) אוסטיאופורוזיס ( ירידה בצפיפות העצם).
ה) גידולים בעמוד השדרה

יש מצבים המחייבים צילום רנטגן. מהם?
א) גיל – מעל 50: בגלל חשש לגידולים או אוסטאופורוזיס.
ב) תאונה או חבלה לגב כשיש חשש לשברים וכו'.
ג) כאב המלווה בחום: גורם מחשיד למחלות ראומטיות או גידול.
ד) ירידה פתאומית במשקל: גורם מחשיד לסרטן.
ה) בסרטן ידוע עם חשש לגרורות.

· צילום הדמיה- CT:
מזה C.T ? מה ההבדל בין C.T לצילום רנטגן?
בצילום CT אפשר לראות פתולגיות שלא ניתן לראות בצילום רנטגן
: פריצות ובלטים בדיסקים, גידולים קטנים ועוד. זוהי היא בדיקה משוכללת בקרני רנטגן, המאפשרת ליצור דימות תלת-ממדי של פנים הגוף.

הרופאים נעזרים בבדיקה זו כדי לאבחן מחלות שונות בכל חלקי הגוף או כדי לתכנן, ואף לבצע, טיפולים פולשניים ואפילו ניתוחים מסוימים.
CT הוא ראשי תיבות של Computed Tomography, כלומר חתכים מחשביים (לפעמים משתמשיםבקיצור CAT, Computer Assisted Tomography, דימות בעזרת מחשב).

ה-CT מתבסס על קרני רנטגן ממש כמו צילום רנטגן רגיל, אך במקום צילום מזווית אחת, המכשיר מבצע סריקהמסביב לגוף ומצלם את פנים הגוף מזוויות שונות. קרינת הרנטגן נקלטת בגלאים ובעזרתהמחשב נעשה פענוח של האותות המתקבלים מכל הנקודות, ומוצג שחזור בתמונות של המבנההפנימי של הגוף.
סיבוב אלומת הרנטגן והגלאים ב-180 מעלות סביב הגוף ארך במכשירים הראשונים כמהשעות, והמחשב היה זקוק למספר ימים כדי לפענח את האותות. כיום זמן הסריקה והדימות מהיר ביותר (שניות אחדות), ומאפשר לסרוק גם מערכות שנתונות תמיד בתנועה, כמו ריאות נושמות או לב פועם.

· דימות תהודה מגנטית MRI:
(באנגלית Resonance Imaging Magnetic, ובראשי תיבותMRI ).

זוהי היא סריקה לא פולשנית המשמשת להדמיית פנים הגוף ללא שימוש בקרני רנטגן בעיקר למטרות רפואיות

במה שונה הדמיית MRI מהדמיית CT או צילום רנטגן?
בתמונת MRI רואים רק רקמות רכות - לא רואים את העצמות עצמן אלא רק את מוח העצם
. הבדיקה יעילה בעיקר להדמיית מערכת העצבים המרכזית - המוח ועמוד השדרה - והמפרקים, כדוגמת הברך והכתף.

דוגמאות לשימושים נפוצים: חיפוש גידולים במוח, אבחון של טרשת נפוצהmultiple sclerosis), הערכת מצב המיניסקוס בברכיים והדמיית פריצת דיסק בעמוד השדרה.

 יתרון נוסף של ה-MRI הוא היכולת לראות ממצא (כגון גידול) מכל מבט - חיצי (חלוקה לשמאל ימין), חזיתי (קדמי-אחורי), אופקי (עליון-תחתון) או אפילו בשחזור תלת-ממדי.

כמטפלים ברפואה סינית אנו נעזרים רבות בצילומי ההדמייה השונים. מדוע?

· השילוב של אבחון סיני מסורתי עם צילומי ההדמיה המתקדמים מאפשר לנו לבחור את הטיפול המדויק והיעיל ביותר הן בדיקור והן בטווינה.לדוגמא, צילומי ההדמיה מאפשרים לנו לראות בבירור את החוליה שהיא המקור לכאב הגב ולהקרנות לרגליים ובצע את הדיקור היעיל ביותר לצורך טיפול בחוליה זו.

· צילומי ההדמיה מאפשרים לנו לזהות מצבים בהם מקור הבעיה בגב אינו אורתופדי ונחוץ טיפול אחר לפיתרון הבעיה- לדוגמא גידול בעצם.

· צילומי ההדמייה מסייעים לנו לזהות מצבים בהם יש התוויות נגד או אזהרות בנוגע לדיקור או טווינה. לדוגמא, באוסתיאופרוזיס יש לבצע טיפול טווינא עדין בלבד. וכאשר נראה גידול יש קודם כל לטפל בו!

המשך  דף קודם

 

עדכונים אחרונים
ראיון עם Keith Kwok Lap Yin
להמשך לחצו כאן